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              首頁 / 產品中心
              產品中心|Product Center
            1. 眼科手術器械
            2. 內分泌科產品
            3. 分子診斷產品
            4. ICU及麻醉科耗材
            5. 心內及介入產品
            6. 學術文章

              院內感控之安全手術器材的重要性


              據報道,美國醫療工作人員報告每年大約有800,000例針刺和銳器損傷,13%發生在醫師身上,42%發生在使用和處理過程中,25%發生在手術室中,治療每例感染直接花費約為$500$3,000,估測每年約有12,000醫療工作者感染乙肝和丙肝,由于針刺及銳器損傷引起的HIV感染占HIV職業感染病例的86%。歐盟醫護人員每天會發生超過3000起銳器傷害,為每個暴露案例所采取的暴露后預防措施的費用可達數千歐元,嚴重病例的花費可能達到1,000,000歐元,銳器傷害會產生極高的傳染病傳播風險,包括HIV,乙型肝炎和丙型肝炎。

              國內的數據也不容樂觀,200910月至20101O月,對北京市三所綜合性醫院在崗的手術室護士銳器傷害進行分析,表1,銳器傷發生的常見原因中,疲勞和工作疏忽占比最大,分別為55.4%24.3%,國內醫護人員超負荷工作已是常態,疲勞工作也是導致工作疏忽的重要原因,二者合計占銳器傷原因的近80%,且此項原因是不可避免并不能得到根本解決的。

               

              1  手術室護士發生銳器傷的常見原因

              原因

              次數

                %

              疲勞

              148

              55.4

              工作疏忽

              65

              24.3

              違反操作規程

              32

              12.0

              配合不當

              15

              5.6

              其他

              7

              2.6

              銳器傷發生的手術環節上,表2,手術配合占比56.3%,術前準備和術后器械清洗分別占比23.5%20.2%,數據表明,除了應關注使用者銳器傷發生率外,還應關注器械使用完畢后,供應室相關人員的安全。造成銳器傷的器械,表2,縫針占46%,刀剪、注射針頭、安瓿和尖頭器械等占比相對較低且均勻,這可能跟器械的尖銳程度和是否有保護套有關。

              2  不同銳器在各手術環節中發生刺傷的次數

              銳器

              術前準備

              手術配合

              術后器械清洗料理

              合計

              縫針

                  24

                 78

                      21

              123

              刀剪

                   9

                 28

                      12

              49

              注射針頭

                  14

                 21

                      11

              46

              安瓿

                  14

                 18

                       9

              41

              尖頭器械

                   2

                  5

                       1

              8

              合計

                  63

                150

                      54

              267

                     一篇《眼科手術室相關人員銳器傷調查分析及預防控制》的文章中也有同樣數據,表3,實習醫師和工作年限<3年的護士銳器傷發生率分別為35.7%21.4%,手術醫生和工作年限>3年的護士銳器傷發生率分別為14.3%7.1%,隨著工作經驗的增加,銳器傷發生率逐漸降低。但是值得考慮的是,任何人都是從零經驗開始逐步成長為資歷豐富的手術醫生,因此,更應該關注對經驗尚淺的醫務人員的安全保護。與上一篇文章的數據稍有不同,眼科手術室器械清洗人員銳器傷率為100%,這意味著從事眼科器械清洗工作的所有人都受過銳器損傷,無一例外,這個數字是驚人的。 

                

              3銳器傷人員發生率(%)及構成比(%

              人員

              調查人數

              銳器傷

              人數

              發生率

              構成比

              手術醫師

              45

              4

              8.9

              14.3

              實習醫師

              35

              10

              28.6

              35.7

              3年護士

              13

              6

              462.

              21.4

              3年護士

              19

              2

              10.5

              7.1

              器械清洗人員

              5

              5

              100.0

              17.9

              護工

              9

              1

              11.1

              3.6

              合計126


              28

              22.2

              100.0

              眼科手術最常用的就是穿刺刀,表4,也是占造成眼科銳器傷的銳器類型之首。

               4不同銳器類型發生銳器傷構成比(%

              銳器類型

              次數

              構成比

              穿刺刀

              32

              66.7

              顯微器械

              7

              14.6

              注射器針頭

              4

              8.3

              手術縫針

              5

              10.4

              合計

              48

              100.0

              眼科醫師手術要求高敏捷度,一般不帶雙層手套,而且需要在顯微鏡下進行手術,傳遞器械刀具都是盲遞,針刺和銳器損傷風險很高。另外,被世界衛生組織稱為和艾滋病并立的世紀之交危害人體健康的頑疾---朊病毒,在神經組織中濃度最高(包括眼睛),已證實會在角膜移植手術中傳播,因此,眼科醫生工作風險要遠高于其他外科醫生,20003月,疾病控制中心預測,使用更安全的醫療器材能夠避免62%88%銳器刺傷的產生,使用帶有保護裝置的手術刀是必須的。

              美國(US)政府及歐盟相關法律先是通過了針刺安全和防范法案ACT,用于加強血液傳染病原體標準(職業安全與健康標準),要求按照OSHA檢驗程序自2001418日起執行。OSHA檢驗程序中即包括由前線醫療工作者評估和挑選更安全的醫療器材,更新醫護人員培訓,包括使用更安全醫療器材培訓等。2010510日,歐盟委員會又通過了預防醫院和醫療保健部門人員因銳器受傷的歐洲指令,所有成員國最遲在2013511日將該指令編入國家法律。由此可見,保護醫護人員的安全比以往更重要。

              BVI倍鋒致力于向全球眼科及專業外科醫生提供高質量一次性外科醫療用品,在眼科領域,已經成為提供一次性外科醫療器械全球化、世界級的公司。BVIBeaver?安全型白內障手術刀,20054月由美國白內障和屈光手術協會推薦,為保證醫護人員和患者的安全和利益,請使用帶安全保護裝置的手術器械。

              院內感控之安全手術器材的重要性


               

              參考文獻

              1.《北京三所綜合性醫院手術室護士發生銳器傷的調查》解放軍護理雜志20116286A

              2.《眼科手術室相關人員銳器傷調查分析及預防控制》  中華醫院感染學雜志2013年第23卷第19


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